Necesidades y fortalezas de niños y adolescentes (CANS)
¿QUÉ ES LA CANS?
El CANS es una herramienta de dominio abierto que es gratuita para que cualquiera la use. Existe una comunidad de personas que utilizan las distintas versiones de los CANS y comparten experiencias y elementos adicionales y herramientas complementarias.
PARA NECESIDADES:
0 – No evidence
1 – Watchful waiting/prevention
2 – Action
3 – Immediate/Intensive Action
PARA FORTALEZAS:
0 – Centerpiece strength
1 – Strength that you can use in planning
2 – Identified-strength-must be built
3 – No strength identified
Necesidades y fortalezas de niños y adolescentes (CANS) es un instrumento multifuncional desarrollado para los servicios de menores de edad con el fin de apoyar la toma de decisiones, incluidos el nivel de atención y la planificación de los servicios, para facilitar las iniciativas de mejora de la calidad y permitir la supervisión de los resultados de los servicios. Actualmente, se usan versiones de la CANS en 50 estados en aplicaciones de bienestar infantil, salud mental, justicia juvenil e intervención temprana.
También existe una versión integral multisistema. La CANS se elaboró desde una perspectiva de comunicación a fin de facilitar la vinculación entre el proceso de evaluación y el diseño de planes de servicios individualizados, incluida la aplicación de prácticas basadas en la evidencia. La CANS es fácil de aprender y es muy apreciada por padres, proveedores y otros colaboradores del sistema de servicios porque es fácil de comprender y no requiere necesariamente una puntuación para que sea significativa para un(a) menor de edad y su familia. El funcionamiento de la CANS implica que cada elemento sugiere diferentes posibilidades para la planificación de los servicios.
Hay cuatro niveles para cada elemento con definiciones de referencia; sin embargo, estas definiciones están diseñadas para traducirse en los siguientes niveles de acción (distintos para las necesidades y las fortalezas).
INVESTIGACIÓN
SEIS PRINCIPIOS CLAVE DE UNA HERRAMIENTA COMUNIMÉTRICA
- Los elementos se seleccionan en función de la relevancia para la planificación.
- Niveles de acción para todos los elementos.
- Considere la cultura y el desarrollo antes de determinar el nivel de acción.
- Agnóstica en cuanto a la etiología; descriptiva, no causa y efecto.
- Es sobre el (la) menor de edad, no sobre el servicio. Se necesita una valoración cuando está oculta en intervenciones.
- La ventana de valoración específica (por ejemplo, de 30 días) puede quedar anulada según los niveles de acción.
Las aplicaciones de apoyo de las decisiones incluyen el desarrollo de algoritmos específicos para niveles de atención, incluidos el cuidado de crianza terapéutico, el tratamiento residencial, los servicios comunitarios intensivos y la atención tradicional para pacientes ambulatorios. Los algoritmos pueden localizarse en función de la sensibilidad respecto de los diversos sistemas de prestación de servicios y culturas. Las aplicaciones de los algoritmos de decisión basados en la CANS han registrado impactos importantes en el sistema de servicios. En Illinois, el uso de un modelo sencillo de decisiones para el tratamiento residencial generó ahorros de casi $80 millones por año en el tratamiento de este tipo a finales de la década de 1990. En Filadelfia, el uso de un modelo de decisiones para el cuidado de crianza terapéutico redujo de forma dramática la duración de las estadías y significó un ahorro para la ciudad de $11 millones el primer año de uso.
En cuanto a las actividades de mejora de la calidad, varios centros han utilizado un enfoque de modelo de fidelidad para examinar la planificación del servicio/tratamiento/acción basada en la evaluación del CANS. Una calificación de "2" o "3" en una necesidad del CANS sugiere que esta área debe ser abordada en el plan. Una calificación de '0' o '1' identifica un punto fuerte que puede utilizarse para la planificación basada en puntos fuertes y un '2' o '3' un punto fuerte que debe ser el centro de las actividades de fortalecimiento.
Por último, el CANS puede utilizarse para controlar los resultados. Esto puede lograrse de dos maneras. En primer lugar, los ítems que se califican inicialmente con un "2" o "3" se supervisan a lo largo del tiempo para determinar el porcentaje de jóvenes que pasan a una calificación de "0" o "1" (necesidad resuelta, fortaleza construida). O bien, las puntuaciones de las dimensiones pueden generarse sumando los ítems dentro de cada una de las dimensiones (Problemas, Conductas de Riesgo, Funcionamiento, etc.). Estas puntuaciones pueden compararse a lo largo del tratamiento. Las puntuaciones de las dimensiones del CANS han demostrado ser medidas de resultados válidas en el tratamiento residencial, el tratamiento comunitario intensivo, el cuidado de acogida y el cuidado de acogida de tratamiento, la salud mental de la comunidad y los programas de justicia juvenil.
El CANS ha demostrado su fiabilidad y validez. Con formación, cualquier persona con una licenciatura puede aprender a completar la herramienta de forma fiable, aunque algunas aplicaciones requieren una titulación superior. La fiabilidad media del CANS es de 0,75 con viñetas, de 0,84 con registros de casos y puede superar el 0,90 con casos reales. El CANS es auditable y las fiabilidades de auditoría demuestran que el CANS es fiable a nivel de ítems. La validez se demuestra con la relación del CANS con las decisiones de nivel de atención y otras medidas similares de síntomas, conductas de riesgo y funcionamiento.
LAS HERRAMIENTAS